Помочь проекту

Страховая компания: отказ в выплате

Страховая компания: отказ в выплате

КАСКО, ОСАГО, страхование имущества, жизни и здоровья. Казалось бы, страховка предназначена для того, чтобы снизить материальные потери в случае непредвиденных обстоятельств. Схема действий проста: наступил страховой случай, вы собрали необходимый в вашем случае пакет документов, принесли в страховую компанию и получаете соответствующую выплату, покрывающую, полностью или частично, причиненный ущерб. 

Но зачастую получить компенсацию не так просто, как кажется, читая рекламные предложения. Приходится вести «войну», доказывая в зале суда, что ваши требования возместить убытки — вполне оправданы. Что делать, если страховая отказывает в выплате?

1. Убедитесь, что ваша страховка покрывает риски

Для начала стоит понять:

  • Является ли ваш случай страховым? 

Каждая компания подробно прописывает в договоре ситуации, когда будет выплачена страховая премия и что может этому препятствовать. Компенсация осуществляется в пределах страхового лимита(суммы), также прописанного в договоре, или пропорционально полученному ущербу. Незафиксированные в договоре случаи не являются страховыми. Не стоит ждать, что страховая компания возьмет на себя ответственность и за них.

  • Попадает ли ваш случай под положения раздела «Условия отказа в страховой выплате»? 

В этом пункте компании сообщают, какие именно действия застрахованного дают им право отказать в выплате.

2. Выясните причину, по которой страховая компания отказала вам в выплате
  • Запросите у представителя страховой компании письменный отказ в выплате. Необходимо, чтобы в полученном документе были указаны конкретные ссылки на законодательство РФ и правила страхования.


Основные причины отказа:

  • Документы или уведомление о страховом случае предоставлены позже установленного договором срока. Однако если тому послужила уважительная причина (вы находились в командировке, были тяжело больны), решение можно обжаловать. За этим необходимо обратиться в суд;
  • В страховую компанию направлен неполный пакет документов (в соответствии с вашим случаем);
  • Согласно договору страховой случай не наступил (застрахованным не были соблюдены все условия договора);
3. Самостоятельно проведите независимую экспертизу полученного ущерба. (КАСКО, ОСАГО, страхование имущества)
  • Если вы не согласны с решением, вынесенным экспертами страховой компании, что повлекло отказ в выплате, вы можете обратиться к независимым экспертам.

Экспертиза оплачивается за свой счет, проводится в специализированной экспертной организации. По ее результатам выдается заключение (отчет эксперта), которое в дальнейшем необходимо прикрепить к исковому заявлению в суд.

4. Направьте в страховую компанию претензию

Необходимо указать:

  • Ваши требования, с пояснением, почему они правомерны;
  • Ссылки на нормы закона, подтверждающие, что ваши претензии небезосновательны;
  • Срок, в течение которого вы ожидаете ответ от организации. Как показывает практика, достаточно 10 дней.
  • Последствия для компании, в случае отказа удовлетворить требования или отсутствия в установленный срок ответа. Сообщить, что вы готовы обратиться в суд;

Важно: лично вручить документ в двух экземплярах представителю страховой компании. Один экземпляр с Ф.И.О. и подписью сотрудника, принявшего документы, датой приема и входящим номером остается у вас. Лучше дополнительно направить претензию заказным письмом с уведомлением о вручении.

5. Обратитесь в суд

Получив отказ от компании принять ваши требования, стоит продолжить отстаивать свои интересы в суде. Самостоятельно «сражаться» получается далеко не у всех. Поэтому лучше заручиться поддержкой квалифицированного юриста*  и с ним составить заявление для направления в суд.

В заявлении опишите в хронологическом порядке с указанием конкретных дат:

  • Ваши действия;
  • Действия или бездействие страховой компании (или ее представителя);
  • Ваши требования, ссылаясь на нормы законодательства РФ.

К заявлению необходимо приложить:

  • Пакет документов, имеющих отношение непосредственно к вашему страховому случаю;
  • Все документы, которые вы получили в ходе взаимодействия со страховой компанией (вашу претензию, ответ на нее, если он был получен);
  • Отчет о независимой оценке относительно стоимости ремонта (КАСКО, ОСАГО, страхование имущества).

 *В иске вы также можете потребовать возместить затраты из-за привлечения к делу стороннего специалиста. Правда решать, удовлетворить ли данное требование, суд будет на свое усмотрение. 

Добавить комментарий
Результаты тестов
в вашем мобильном
Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей
Скачать приложение